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Hay varias cosas. Lo segundo es que los medicamentos de marca tienen costos asociados como los costos de la patente, adicionalmente invierten en publicidad, mercadeo, visitadores médicos, etc. Lo malo de un genérico no es nada porque es un producto de calidad, a menor precio, que permite el acceso de la población a los medicamentos en el sistema de salud.

PODER LEGISLATIVO

Lo que tiene de malo son los mitos y la mala fama que se les ha creado. A veces esa mala fama es una estrategia de desprestigio que se ha creado para favorecer la compra de medicamentos originales. Severe community acquired pneumonia in the elderly: epidemiology and prognosis. Community-acquired bacterial pneumonia in human im-. Grupo Andaluz para el Estudio de las Enfermedades Infecciosas. Communityacquired pneumonia in the elderly: Spanish multicentre study. Eur Respir J ; Communityacquired pneumonia in chronic obstructive pulmonary disease: a Spanish multicenter study.

Muder RR. Pneumonia in residents of longterm care facilities: epidemiology, etiology, management, and prevention. Community-acquired aspiration pneumonia in intensive care units. Epidemiological and prognosis data.

PerĂ­ode d'inscripciĂł

Does this patient have community-acquired pneumonia? Diagnosing pneumonia by history and physical examination. JAMA ; Woodhead M, Torres A. Definition and classification of community-acquired and nosocomial pneumonias. En: Torres A, Woodhead M.

PerĂ­ode d'inscripciĂł

Pneumonia; European Respiratory Monograph. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. Etiology of community-acquired pneumonia. Impact of Age, comorbidity and Severity. Tratamiento antibiótico empírico inicial de la neumonía adquirida en la comunidad en el paciente adulto inmunocompetente. Rev Esp Quimioterapia ; Evaluation of nonresolving and progressive pneumonia. Semin Respir Infect ; Radiographic resolution of community-acquired pneumonia. La neumonía adquirida en la comunidad se sospecha por los síntomas y signos —similares a otras infecciones respiratorias—, se confirma con la presencia de un nuevo infiltrado en la radiografía de tórax y se considera diagnóstico de certeza con la identificación del microorganismo causal.

Diagnóstico clínico. La clasificación sindrómica conocida como cuadro clínico típico o. La posibilidad de combinar algunos síntomas y signos concretos que aumenten la probabilidad de diagnóstico de neumonía tampoco ha demostrado utilidad. Por otro lado, se ha constatado la influencia de las variaciones interobservador entre los médicos para realizar la anamnesis y exploración. Para el diagnóstico clínico se debe realizar un diagnóstico diferencial con infecciones respiratorias del tracto superior e inferior y otras enfermedades como insuficiencia cardiaca, tromboembolismo pulmonar, atelectasias, hemorragia pulmonar o neoplasia.

Los resultados analíticos pueden ser de ayuda para orientar el diagnóstico diferencial y sirven para evaluar la gravedad de la neumonía Tabla I. La radiografía de tórax con el hallazgo de un nuevo infiltrado en parénquima pulmonar se considera necesaria para el diagnóstico de NAC.

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Aunque algunos microorganismos pueden asociarse en diferentes proporciones a los patrones señalados3, no puede predecirse a partir de la imagen el microorganismo causal, ya que otros factores como la comorbilidad, la gravedad inicial y la respuesta del huésped modifican la imagen de la NAC.

La capacidad para detectar infiltrados por NAC con la tomografía axial computerizada TAC es superior a la de la radiografía simple de tórax. En la interpretación de la radiografía de tórax para la NAC se observa que la sensibilidad aumenta con la experiencia del radiólogo. Diagnóstico microbiológico. El diagnóstico del microorganismo causal de la NAC es difícil y no se alcanza hasta en la mitad de las NAC hospitalizadas, y en mayor porcentaje en las extrahospitalarias, identificadas por el cuadro clínico y radiológico.

Las razones son varias: pruebas diagnósticas poco sensibles o poco específicas, el tratamiento previo con antibióticos o dificultad para acceder a las pruebas microbiológicas4. Técnicas microbiológicas 1. Estudio del esputo.

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Esto surge por diversos motivos: por la contaminación de la. Todo ello condiciona las enormes diferencias encontradas en la literatura médica en su valor diagnóstico —sensibilidad y especificidad— en los distintos estudios realizados4. Los diversos autores y recomendaciones que sugieren emplear el esputo como método para guiar la elección del tratamiento antibiótico inicial no son concordantes, por lo que hay defensores y detractores para cada postura.

De esta forma, en las recomendaciones de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas6 se aconseja utilizar el Gram para la elección del tratamiento antibiótico inicial. No obstante, cuando se investigan microorganismos patógenos que no colonizan la vía aérea como Legionella, hongos, virus o M. Para la detección de éstos se realizan otras tinciones o técnicas específicas que se deben solicitar al microbiólogo5. El esputo inducido sólo estaría indicado en sospecha de M. La inmunofluorescencia directa anticuerpos específicos fluorescentes frente a microor Para aumentar su sensibilidad puede realizarse también en muestras respiratorias profundas.

La especificidad no es alta, ya que puede dar reacciones cruzadas con otros microorganismos como Bacteroides fragilis, Pseudomonas spp, Xanthomonas spp y Flavobacterium. El cultivo de esputo para bacterias convencionales tampoco ha mostrado un importante valor diagnóstico por escasa sensibilidad y especificidad. Pese a ello, hay bacterias que pueden colonizar orofaringe —S.

Estudio de antígenos. Debe solicitarse siempre ante NAC grave y es recomendable en toda neumonía que ingresa en zonas de prevalencia alta de Legionella. Los falsos negativos son posibles durante las primeras horas de evolución de la NAC, otras Legionella spp, y los falsos positivos son por contaminación en el laboratorio, ingesta de agua contaminada o enfermedad previa, ya que esta prueba permanece positiva hasta varios meses después de la infección.

El estudio del antígeno del neumococo en orina puede determinarse mediante una prue Puede haber falsos positivos en infecciones bacteriémicas por S. Esta prueba puede permanecer positiva tras varias semanas de la infección, por lo que si existen antecedentes de NAC su interpretación debe ser cautelosa. Para que su rentabilidad aumente, la extracción debe realizarse antes del tratamiento antibiótico y en las NAC hospitalizadas. Estudios recientes han mostrado la escasa utilidad de los hemocultivos en las NAC no complicadas. Técnicas génicas.

Esta técnica se emplea para la detección de anticuerpos circulantes frente a Legionella, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophilia pneumoniae, Coxiella burnetti y virus respiratorios. Se considera diagnóstica cuando se detecta un aumento de 4 veces el título inicial de anticuerpos en dos muestras obtenidas en dos períodos: la primera al diagnóstico y la segunda tras semanas de evolución, por lo que el diagnóstico es tardío.

La detección de elevaciones precoces de IgM frente a M. La técnica de elección en la primoinfección por M. Un título de IgM superior a es muy sugestivo de esta infección, pero no es un dato específico5. La sensibilidad y especificidad de la serología dependen de cada microorganismo. Su empleo se reservaría a pacientes con sospecha de microorganismos poco frecuentes cuando los métodos no invasores no puedan emplearse o NAC de presentación inicial muy grave. Sin embargo, también hay limitaciones de falsos positivos y negativos con las muestras respiratorias profundas, y su posible impacto para reducir la mortalidad no ha sido probado.

Tratamiento empírico y normativas.

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